【外科医太田勝也のブログ #3】
本日のテーマは「日帰り手術と術者の資格」。日帰り＝簡単という意味ではありません。短時間で安全に完結させるために、適応判断・術式の精度・合併症対応までを一貫して高水準で行う必要があります。その目安となるのが、日本外科学会 外科専門医、日本消化器外科学会 消化器外科専門医、日本内視鏡外科学会 技術認定医（腹腔鏡の技能認定）などの資格です。当院では、これらの専門性を備えた術者が執刀し、前回述べたとおり常勤の麻酔科専門医が日帰り麻酔を担います。
資格が示すもの：トレーニングと継続的な品質管理
専門医資格は「一定の症例経験・筆記/口頭試験・倫理/安全の規範・更新要件（学会参加や単位）」をクリアしている指標です。資格そのものが全てではありませんが、標準化された教育と定期的なアップデートを受けているという安心材料になります。
有資格者が日帰り手術で発揮する価値
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適応の見極め：内科合併症や既往歴を踏まえ、日帰りの是非や術式（腹腔鏡/前方アプローチ）を最適化。
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解剖の理解と術野設計：腹腔鏡下の層（前腹壁/腹膜前腔、ヘッセルト部位など）を正確に展開し、下腹壁動静脈・精管・精巣動静脈・神経を的確に温存。
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再発と慢性疼痛の予防：メッシュの選択・サイズ・配置、固定（必要時）を症例別に最適化し、神経損傷や過固定を回避。
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合併症対応：出血、腹膜損傷、膀胱/腸管損傷などの早期認識とリカバリー手順を標準化。
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チーム連携：麻酔科・看護・MEとプロトコルを共有し、早期回復（ERAS）の考え方を運用。
比較：有資格者の執刀で何が違う？（患者さん目線）
| 観点 | 限定的な経験 | 有資格者（外科専門医等） |
|---|---|---|
| 術前の適応判断 | 個人経験に依存しやすい | ガイドライン・基準を用いて一貫性が高い |
| 腹腔鏡の層の展開 | 視野不良時の迷いが生じやすい | 解剖層の維持と安全な剥離に長ける |
| 合併症の早期認識 | 術中判断に時間がかかる | アルゴリズム化された対応で迅速 |
| 再発/慢性疼痛の予防 | 固定・サイズが均一的になりがち | 体格/ヘルニア型に応じた個別最適 |
| チーム医療 | 人に依存した運用 | 麻酔科専門医常駐とプロトコル連携 |
患者さんが確認できるチェックリスト
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術者の資格：外科専門医／消化器外科専門医／日本内視鏡外科学会 技術認定医（消化器）。
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年間症例数：鼠径ヘルニア全体・腹腔鏡の件数。
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麻酔体制：麻酔科専門医の常勤・常駐の有無。
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日帰り基準：既往や全身状態の評価（例：全身状態スコア等）を説明してくれるか。
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合併症時の連携：緊急対応と連携病院、夜間の連絡先。
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フォロー体制：再発/慢性疼痛への評価と再診導線。
当院の体制
当院では、外科専門医・消化器外科専門医・内視鏡外科 技術認定等を有する術者が執刀し、常勤の麻酔科専門医が術前評価〜術後回復までを一貫管理します。日帰りという短い時間軸でも、安全性と快適性を両立できるよう設計しています。
よくある質問（Q&A）
資格がないと手術はできないのですか？
法的に必須というわけではありません。しかし、資格は一定の訓練と更新制を満たした品質の目安です。とくに日帰りの腹腔鏡では、標準化された技能とチーム運用が安全に直結します。
若手医師が執刀することはありますか？
教育は医療の質向上に不可欠です。当院では有資格者が主導し、必要に応じて段階的な指導のもとでチームとして執刀します。患者さんの安全が最優先です。
再発や慢性疼痛は資格で防げますか？
ゼロにはできませんが、解剖に沿った剥離・適切なメッシュの選択と配置・神経温存の徹底など、標準化された手順がリスク低減に寄与します。
本日のまとめ
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日帰り手術は「短く・軽く」ではなく、高密度の安全管理が必要。
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外科専門医等の有資格者は、適応判断から合併症対応までの一貫性を担保。
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当院は有資格術者＋麻酔科専門医常勤で、日帰りでも安心の体制を整えています。
※本記事は一般向け解説です。個別の診断・治療は診察で判断します。